- 希望される動物の名前 *
- お名前 *
- ふりがな
- 性別
- 年齢 *
- 住所 *
- 携帯電話 *
- 固定電話
- 電話連絡のとりやすい時間帯
- メールアドレス *
- 職業 *
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- 同居されているご家族構成と年齢をすべてご記入下さい *
- 現在の住宅の形態 *
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- 住居の間取り、居住年数 *
- 現在の住居はペット可住宅ですか？ *
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- お住まいの住宅でペットの頭数制限、体重制限がある場合はご記入下さい。ない場合は、その旨ご記入下さい *
- 現在一緒に暮らしている動物がいる方は、動物の種類、性別、年齢をすべてご記入下さい *
- 先住動物がいる場合、不妊去勢手術はしていますか？ *
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- 先住動物に不妊去勢手術を施されていない場合、その理由をお書き下さい *
- これまで動物の飼養経験はありますか？ある場合、簡単に種類、頭数、飼育年数などをお書き下さい *
- 飼養動物にかけられる１か月のおおよその金額をおしえてください *
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- その他、ご質問はあればご記入ください
